记者从12月19日至20日召开的巴中市医疗保障DRG付费2.0版病组核心要素专家论证会上了解到，巴中市医保DRG付费2.0版将于2025年1月1日正式启用。
DRG付费即按疾病诊断相关分组付费，是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费的支付方式。它将患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素考虑在内，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。会议邀请110余名来自医疗一线的临床、质控、病案、护理、财务、大数据等实践经验丰富的专家，对DRG付费2.0版830个付费病组点数和不同医疗机构付费系数进行了集中论证。
市医保局相关负责人表示，此次DRG付费2.0版专家论证会重点围绕保障“病的”、照顾“老的”、呵护“小的”、支持“新的”、兼顾“重的”、挤掉“虚的”思路，健全完善了以“健康价值”为导向的多元复合医保支付新体系。即将“启用的DRG付费2.0版分组方案，进一步优化了区域总额管理、支持中医优势病种按疗效价值付费、特例单议、基层病组、协商谈判机制、月度预拨预付机制、运行数据反馈机制等举措，将全面提高医保基金使用绩效，促进医疗机构精细化管理，提升参保群众医保获得感和满意度。”
据悉，2020年6月，巴中市被省医疗保障局纳入DRG付费改革试点市。2021年1月起，全市以全面推开DRG付费为目标，启动医保支付方式改革三年行动计划，2023年将全市242家开展住院服务的医疗机构纳入DRG付费，实现DRG付费全覆盖。
同步播报
注意！
12月31日18时至2025年1月2日18时
全市医保系统将停机
12月20日，市医疗保障局发布消息，为切实做好2024年度医保年终结转相关工作，按照全省统一安排部署，2024年12月31日18时至2025年1月2日18时期间，巴中市医保系统将停机。相关业务将在医保业务系统开机后恢复办理。
停机期间，全市医保经办机构将暂停办理参保登记、参保缴费、关系转移、异地就医备案和中心端手工结算等各项医保业务；全市定点医药机构将暂停门诊、住院和购药等医保结算服务；医保网厅、公服小程序等网上公服渠道将暂停使用。
市医疗保障局相关负责人表示，停机期间，各定点医药机构正常提供医疗服务，参保人员就医不受影响。参保人在医院门诊就诊与定点零售药店购药后所发生的费用需个人全额支付，医保无法联网结算。请慢性病、高值药品、重症用药病员等特殊参保群体提前备药。
参保人在定点医疗机构（含异地）办理医保出入院的，需先行自费办理，待系统恢复后到医疗机构进行补办。异地住院患者确因特殊情况需办理出院的，可在就诊医疗机构自费结算后，备齐相关资料到参保地医保经办机构申请手工报销。
各级医保经办机构暂缓办理各类备案与手工报销业务，参保人可按程序先行提交申报资料，待系统恢复后，各级医保经办机构集中完成备案与手工报销业务。暂停医保网办、掌办等业务办理，相关业务将在医保业务系统开机后恢复办理。
“暂停医保业务期间，有就医需求的群众请提前规划好就诊时段。”该负责人表示。（巴中市融媒体中心记者 李建军）
咨询电话：
巴中市医保局：0827—5775700
巴州区医保局：0827—8668073
恩阳区医保局：0827—3369184
南江县医保局：0827—8232273
通江县医保局：0827—7220987
平昌县医保局：0827—6229907