数说2020巴中医保
●巴中市中心医院等10家公立医院纳入DRG试点范围
●87个品种国家集采药品落地降价，药价平均降价50%以上
●全市实现317.41万人参加基本医疗保险，参保覆盖率达98.25%
●困难人员100%纳入医疗救助范围，精准救助困难群众6.7万人次
●拨付医保应急预付金2500万元全力保障新冠肺炎疫情救治
●查出306家定点医疗机构涉嫌违规获取医保基金2149.35万元
●全市313家定点医疗机构、1203家定点药店开通刷卡即时结算
3月9日，全市医疗保障工作会议召开。记者获悉，2020年，我市医疗保障工作稳中求进、锐意改革、攻坚克难，医疗保障领域各项制度逐步完善、政策到位，医疗保障工作取得了新的成绩。
医保改革取得进展
推行DRG付费改革
80多个国家集采药品落地降价
2020年，《巴中市紧密型县域医共体医疗保障管理改革的实施方案》出台，助推分级诊疗和基层医疗机构高质量发展。制定“互联网+”等17项新型医疗服务项目试行价格，调整部分医疗机构住院及监护床位费等价格标准，满足了不同群体多元化医疗服务需求。推进公立医院DRG付费改革，确定巴中市中心医院等10家公立医院纳入DRG试点范围。
为让患者以更低廉的价格用上质量高、效果好的药品，我市全年扩增35个抗癌药品纳入医保支付范围，推动2批87个品种国家集采药品和1个品种高值耗材落地降价，药价平均降价50%以上，支架降价超过90%，为患者直接节约医疗费用上亿元。
保障水平得到提升
医保结余基金可静态支撑6个月以上
据了解，2020年，全市实现317.41万人参加基本医疗保险，参保覆盖率达98.25%，医保基金收入35.36亿元，基金滚存结余25.98亿元，职工、城乡居民基本医保基金静态可支撑9.07个月、6.24个月，基金运行总体平稳。
我市出台《巴中市基本医疗保险付费总额控制实施办法（试行）》，医保基金使用更加科学、公平、公开。完善城乡居民门诊慢性病保障制度，将城乡居民高血压、糖尿病和肝豆状核变性等3种罕见病纳入门诊特殊疾病保障范围，减轻41846名慢病人员医疗负担2584万元。提高58种谈判药品报销比例10%，4465名重症人员用上救命救急好药，节省药费2654万元。
我市还修订《巴中市医疗求助实施办法（试行）》，参保特困供养人员（含孤儿）、低保对象、低收入家庭人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员100%纳入了医疗救助范围，精准救助困难群众6.7万人次。组织代缴49.5万贫困人口医保费用1.24亿元，结算建档立卡贫困人口住院费用15.68万人次，医保基金倾斜支付1.95亿元。动用3.01亿元医保基金解决303家定点医疗机构2017-2019年超总控费用，拨付医保应急预付金2500万元全力保障新冠肺炎疫情救治；为2374家企业减征医保费0.68亿元，全力助推复工复产。
欺诈骗保得到遏制
查出违规医保基金2149余万元
“欺诈骗保和违规获取医保基金绝不仅是一般的经济问题，而是严重违背党和国家大政方针、严重侵害群众利益的重大政治和民生问题。”在全市医保工作会上，有关负责人如是表示。
2020年，我市先后健全《巴中市医疗保障基金监管办法》《巴中市医疗保障基金监管举报线索处理办法》等监管制度，完善医保监管规则28个，与1516家定点医药机构签订医保服务协议，运用“大数据”预警纠治苗头问题1700余个。扎实开展医保系统治理，市、区县联动检查抽查定点医药机构523家，受理办结举报问题14个，清理排查问题1706个，督促整改问题121个，行政执法查处问题20个，移送问题线索39个，暂停医保资格3家，追回2019年定点医疗机构违规获取医保基金561万元，处违约金80.6万元，曝光典型案例42起，查出306家定点医疗机构涉嫌违规获取医保基金2149.35万元，其中市本级查出36家定点医疗机构涉嫌违规获取医保基金1288万元，有效遏制了骗保势头。
便民服务取得实效
全市设立274个医保服务窗口
2020年，我市持续优化医疗保障“三办”服务，市本级设立医疗保障事务中心，整合40项服务事项纳入市民之家集中办理，在274个乡镇（社区）便民服务中心设立医保服务窗口，全面推行基本医保与大病医保“一窗口”受理、“一站式”结算，全面落实医保服务一次性告知清单，指导98家医疗机构接入国家异地就医知直接结算平台，大病保险费用与基本医疗保险实现市域内同步报销，全市313家定点医疗机构、1203家定点药店开通了刷卡即时结算，群众办事更加方便快捷。
同时，推动135个村（社区）卫生室开通“村医通”，全面推广运用“四川医保”APP，助力30余项医保业务实现“掌上办”，医疗保障公共服务质效全面提升。（记者李建军）
原标题：317.41万人参保 覆盖率达98.25%
